Negative impacts of the administration of hydroxycloroquine and anticoagulant in patients with SARS-COV-2 infection: a randomized clinical trial / Impactos negativos da administração de hidroxicloroquina e anticoagulante em pacientes com infecção por SARS-COV-2: um ensaio clínico randomizado

Purpose: To evaluate antimalarial with or without anticoagulant treatment, in patients with recent SARS-COV-2 infection. Methods: Clinical study carried out at Samuel Libânio Clinic Hospital, University of Vale do Sapucaí, Pouso Alegre-MG. Approved by the Ethics Committee (4.034.077) and registered in the Clinical Trials (NCT04788355). Suspected patients for COVID-19 were included in the emergency room. The groups were: C (control) with 6 patients, A (anticoagulant apixaban) with 9 patients, H (hydroxychloroquine) with 5 patients and HA (hydroxychloroquine and anticoagulant apixaban) with 8 patients. Results: there were no significant differences between groups. The HA group, in which there was an intervention with two drugs, presented a greater number of days with symptoms (p = 0.037) and worse results, when compared to the control: most relevant symptoms, were: cough (p = 0.001), and anosmia / ageusia (p = 0.011) headache (p = 0.001). Conclusion: The present study began when there were doubts about the use of drugs such as Hydroxychloroquine (HCQ) and apixaban (APX). The reduced "n" was defined through bureaucratic and polemic issues independent of the authors' actions. No clinical benefit was associated with HCQ and APX. There was an increase in the number of symptomatic days when HCQ and APX were administered. Despite the limitations, there was no therapeutic indication of the evaluated drugs. [au]

Objetivo: Avaliar antimalárico com ou sem tratamento anticoagulante, em pacientes com infecção recente por SARS-COV-2. Métodos: Estudo clínico realizado no Hospital das Clínicas Samuel Libânio da Universidade do Vale do Sapucaí, Pouso Alegre-MG. Aprovado pelo Comitê de Ética (4.034.077) e registrado nos Ensaios Clínicos (NCT04788355). Pacientes suspeitos de COVID-19 foram incluídos na sala de emergência. Os grupos foram: C (controle) com 6 pacientes, A (anticoagulante apixabana) com 9 pacientes, H (hidroxicloroquina) com 5 pacientes e HA (hidroxicloroquina e anticoagulante apixabana) com 8 pacientes. Resultados: não houve diferenças significativas entre os grupos. O grupo HA, no qual houve intervenção com dois medicamentos, apresentou maior número de dias com sintomas (p = 0,037) e piores resultados, quando comparado ao controle: os sintomas mais relevantes foram: tosse (p = 0,001), e anosmia/ageusia (p = 0,011) cefaléia (p = 0,001). Conclusão: O presente estudo teve início quando havia dúvidas sobre o uso de medicamentos como hidroxicloroquina (HCQ) e apixabana (APX). O "n" reduzido foi definido por meio de questões burocráticas e polêmicas independentes das ações dos autores. Nenhum benefício clínico foi associado com HCQ e APX. Houve um aumento no número de dias sintomáticos quando HCQ e APX foram administrados. Apesar das limitações, não houve indicação terapêutica dos medicamentos avaliados. [au]

Conhecimento e adesão da equipe de enfermagem à posição canguru em uma unidade neonatal / Conocimiento y adhesión del equipo de enfermería a la posición canguro en una unidad neonatal / Knowledge and adherence of the nursing team to the kangaroo position in a neonatal unit

RESUMO Objetivo: compreender o conhecimento e adesão dos profissionais de enfermagem à posição canguru e investigar o conhecimento dos profissionais sobre a posição e seus benefícios. Métodos: pesquisa qualitativa realizada com 15 profissionais de enfermagem da neonatologia de um hospital terciário. Os dados foram coletados no período de agosto a setembro de 2020, utilizando instrumento desenvolvido pelos autores, e analisados pelo software Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaire. Resultados: todas as técnicas de enfermagem afirmaram colocar o recém-nascido em posição canguru. Já em relação às enfermeiras, uma afirma não realizar a posição. O conteúdo analisado foi categorizado em três classes: Classe 1) Vivências da equipe de enfermagem em realizar ou não a posição canguru; Classe 2) Importância da aplicação da posição canguru; e Classe 3) Barreiras vivenciadas em realizar a posição canguru. Considerações finais: evidenciou-se uma boa adesão dos profissionais à posição canguru, entretanto, relatam dificuldades para executar a técnica, como a inadequação da rotina, falta de incentivo institucional e treinamentos.

RESUMEN Objetivo: comprender el conocimiento y la adhesión de los profesionales de enfermería a la posición canguro e investigar el conocimiento de los profesionales sobre la posición y sus beneficios. Métodos: investigación cualitativa realizada con 15 profesionales de enfermería de la neonatología de un hospital terciario. Los datos fueron recolectados en el período de agosto a septiembre de 2020, utilizando instrumento desarrollado por los autores, y analizados por el software Interfaz de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaire. Resultados: todas las técnicas de enfermería afirmaron colocar al recién nacido en posición canguro. En cuanto a las enfermeras, una afirma no realizar la posición. El contenido analizado fue categorizado en tres clases: Clase 1) Vivencias del equipo de enfermería al realizar o no la posición canguro; Clase 2) Importancia de la aplicación de la posición canguro; y Clase 3) Dificultades experimentadas al realizar la posición canguro. Consideraciones finales: se evidenció una buena adhesión de los profesionales a la posición canguro, sin embargo, relatan dificultades para ejecutar la técnica, como la inadecuación de la rutina, falta de incentivo institucional y entrenamientos.

ABSTRACT Objective: to understand the knowledge and adherence of nursing professionals to the kangaroo position and to investigate the knowledge of professionals about the position and its benefits. Methods: qualitative research conducted with 15 neonatology nursing professionals from a tertiary hospital. Data were collected from August to September 2020, using an instrument developed by the authors, and analyzed by the software Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaire. Results: all nursing techniques claimed to place the newborn in a kangaroo position. Regarding the nurses, one claims not to perform the position. The analyzed content was categorized into three classes: Class 1) Experiences of the nursing team in performing or not the kangaroo position; Class 2) Importance of applying the kangaroo position; and Class 3) Barriers experienced in performing the kangaroo position. Final thoughts: there was a good adherence of professionals to the kangaroo position, however, they report difficulties to perform the technique, such as inadequate routine, lack of institutional incentive and training.

Clinical and epidemiological characteristics and factors associated with mortality in adult patients admitted by COVID -19 in intensive care / Características clínicas, epidemiológicas e fatores associados à mortalidade em pacientes adultos internados por COVID -19 em unidade de terapia intensiva

Objectives: We conducted a retrospective, observational, case-control type study to define the clinical and epidemiological characteristics and factors associated with death in the intensive care of these patients. Methodology: We reviewed the medical records and examinations of 72 patients with confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 infection in our intensive care unit (ICU). Results: In the review, 20 patients died during hospitalization, and 52 were discharged from the ICU. Associated with mortality, we verified, after analysis, that age, male gender, smoking, tropononin levels, creatinine, lymphocytes, bilirubin, and respiratory compliance were statistically significant. SOFA, APACHE 2, and SAPS 2 scores were good predictors of ICU mortality in this population. Conclusion: Despite several limitations, our study was able to demonstrate a series of clinical and laboratory factors associated with ICU death by COVID-19, compatible with international and multicenter case series.

Objetivo: Realizamos um estudo retrospectivo, observacional, tipo caso-controle com o objetivo de definir as características clínicas, epidemiológicas e fatores associados à morte em terapia intensiva desses pacientes. Metodologia: Revisamos os prontuários e exames de 72 pacientes com diagnóstico confirmado de infecção por SARS-CoV-2 em nossa unidade de terapia intensiva (UTI), realizando uma análise de fatores associados a óbito em terapia intensiva em nossa população. Resultados: Em nosso centro, 20 pacientes morreram durante o internamento, e 52 tiveram alta da UTI. Associado à mortalidade, verificamos, após análise, que idade, sexo masculino, tabagismo, níveis de tropononina, creatinina, linfócitos, bilirrubinas e complacência respiratória tiveram significância estatística. Os escores SOFA, APACHE 3 e SAPS 2 foram bons preditores de mortalidade em UTI nessa população em nosso meio. Conclusão: Apesar das várias limitações, nosso estudo conseguiu demostrar uma série de fatores clínicos e laboratoriais associados a óbito em UTI por COVID-19, compatível com séries de casos internacionais e multicêntricas.

Avaliação de um protocolo clínico por enfermeiros no tratamento da sepse / Evaluation of a clinical protocol by nurses in sepse treatment

Objetivo: avaliar o uso de um protocolo clínico por enfermeiros no tratamento da sepse em um hospital particular. Metodologia: estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa realizado em um hospital de nível terciário com enfermeiros da emergência e unidades de terapia intensiva totalizando 14 participantes, no período de outubro e novembro de 2018. Utilizou-se para a coleta de dados um gravador e um formulário com perguntas semiestruturadas, avaliadas por meio da análise de conteúdo. Resultados: foram elaboradas quatro categorias intituladas: capacitação dos profissionais para manejo do protocolo; conhecimento acerca do protocolo sepse; desafios do enfermeiro no uso do protocolo; experiências exitosas: desfecho do paciente pós-protocolo. Conclusão: por meio deste estudo, foi possível evidenciar a atuação do enfermeiro diante de pacientes com quadro séptico. Nessa assistência, incidem ainda os desafios que eles enfrentam para que o processo tenha início e fim, e não seja interrompido por qualquer eventualidade, como demora dos serviços acionados. Reforça que o protocolo não é apenas mais um documento da assistência, e sim uma ferramenta importante para prestar o melhor cuidado de enfermagem, que causa impacto em custos hospitalares e melhoria da imagem do hospital no mercado.

Objective: To evaluate the use of a clinical protocol by nurses in the treatment of sepsis in a private hospital. Methodology: a descriptive study with a qualitative approach performed in a tertiary-level hospital with emergency nurses and intensive care units totaling 14 participants, in the period of October and November, 2018. A recorder and form with semi structured questions, analyzed through content analysis. Results: it was structured in four categories entitled "Professional qualification for protocol management"; knowledge about sepsis protocol; challenges of the nurse in the use of protocol; successful experiences: post-protocol patient outcome. Conclusion: through this study it was possible to evidence the nurse's performance in patients with septic syndrome. This assistance also addresses the challenges they face in order for the process to begin and end, and not be interrupted by any eventuality, as a delay in the services involved. It reinforces that the protocol is not only a document of care, but an important tool to provide the best nursing care, which causes impact on hospital costs and improvement of the hospital's image in the market.

Anxiety of mothers of newborns with congenital malformations in the pre- and postnatal periods / Ansiedade de mães de recém-nascidos com malformações congênitas nos períodos pré e pós-natal / Ansiedad de madres de recién nacidos con malformaciones congénitas en los períodos pre y postnatal

ABSTRACT Objective: to analyze the anxiety level of the mothers of newborns with congenital malformations who were diagnosed in prenatal and postnatal care. Methods: a cross-sectional study with 115 mothers of 117 newborns with congenital malformation admitted to three neonatal units. A questionnaire containing maternal and neonatal variables was used, as well as the Trait-State Anxiety Inventory. Data were analyzed by Student's t-test and Kolmogorov-Sminorv test. The anxiety level was categorized as low (percentile <25), moderate (25-75) and high (> 75), with a significance level of 5%. Results: most mothers had moderate levels of anxiety. Regarding the diagnosis of the malformation, 57% received the news in the prenatal and 43% in the postnatal period. The anxiety level of those who received the prenatal diagnosis was lower than those who received in the postnatal period, evaluated by the Trait Anxiety Inventory (p = 0.026). Conclusion: mothers of newborns with malformations presented moderate anxiety, and this was higher when the diagnosis was given in the postnatal period. The use of the Trait-State Anxiety Inventory can provide guidance to other studies and to clinical practice.

RESUMO Objetivo: analisar o nível de ansiedade das mães de recém-nascidos com malformações congênitas que receberam o diagnóstico no pré-natal e pós-natal. Métodos: estudo transversal com 115 mães de 117 recém-nascidos com malformação congênita internados em três unidades neonatais. Utilizou-se questionário contendo variáveis maternas e neonatais, e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Os dados foram analisados pelos testes t de Student e Kolmogorov-Sminorv. O nível de ansiedade foi categorizado em baixo (percentil <25), moderado (25 a 75) e elevado (>75), com nível de significância de 5%. Resultados: a maioria das mães apresentou níveis moderados de ansiedade. Quanto ao recebimento do diagnóstico da malformação, 57% tiveram a notícia no pré-natal e 43% no pós-natal. O nível de ansiedade de quem recebeu o diagnóstico no pré-natal foi inferior aos que receberam no pós-natal, avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço (p=0,026). Conclusão: mães de recém-nascidos com malformações apresentam ansiedade moderada, e esta foi mais elevada quando o diagnóstico foi dado no pós-natal. O uso do Inventário de Ansiedade Traço-Estado pode proporcionar direcionamentos a outros estudos e à prática clínica.

RESUMEN Objetivo: analizar el nivel de ansiedad de las madres de recién nacidos con malformaciones congénitas que recibieron el diagnóstico en el prenatal y postnatal. Métodos: estudio transversal con 115 madres de 117 recién nacidos con malformaciones congénitas internados en tres unidades neonatales. Se utilizó un cuestionario conteniendo variables maternas y neonatales, y el Inventario de Ansiedad Trazo-Estado. Los datos fueron analizados por los tests t de Student y Kolmogorov-Sminorv. El nivel de ansiedad fue categorizado en bajo (percentil <25), moderado (25 a 75) y elevado (>75), con nivel de significancia de 5%. Resultados: la mayoría de las madres presentó niveles moderados de ansiedad. En recibimiento del diagnóstico de la malformación, 57% tuvieron la noticia en el prenatal y 43% en el postnatal. El nivel de ansiedad de quien recibió el diagnóstico en el prenatal fue inferior de aquellas que recibieron en el postnatal, evaluado por el Inventario de Ansiedad Trazo (p=0,026). Conclusión: madres de recién nacidos con malformaciones presentan ansiedad moderada y esta fue más elevada cuando el diagnóstico fue dado en el postnatal. El uso del Inventario de Ansiedad Trazo-Estado puede proporcionar direccionamientos a otros estudios y la práctica clínica.

Ansiedade de mães de recém-nascidos com e sem malformações congênitas em unidade neonatal / Anxiety of mothers of newborns with and without congenital malformations in a neonatal unit

A ansiedade é considerada um estado emocional e apresenta componentes fisiológicos e psicológicos, que envolvem sensações de medo, insegurança e antecipação apreensiva, tensão e dor muscular, falta de ar, tremor e inquietação e vários outros desconfortos. Durante o puerpério, a ansiedade apresenta-se como um estado emocional comum, sendo mais prevalente em mães com crianças internadas nas unidades de terapia intensiva neonatal e em mães de recém-nascidos (RN) com malformação congênita (MC). Objetivou-se avaliar os níveis de ansiedade de mães de recém-nascidos com e sem malformações internados em Unidade de Internação Neonatal (UIN). Estudo comparativo, descritivo e quantitativo, realizado em duas instituições públicas de Fortaleza-CE, Brasil, de novembro de 2015 a março de 2016. A amostra constou de 118 mães e 123 RN, dividida em dois grupos: Grupo 1 (G1) inclui 28 mães de crianças nascidas com malformação congênita internadas na UIN, o Grupo 2 (G2) composto por 95 mães de crianças sem o diagnóstico de MC e internadas na UIN. Um questionário sociodemográfico foi aplicado, a fim de descrever o perfil das participantes do estudo, bem como dos bebês, e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) foi utilizado para avaliar o nível de ansiedade das mães, sendo ambos aplicados pela pesquisadora. Os dados foram organizados em planilhas no programa Excel, versão 2010, e analisados posteriormente pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Aprovado pelos comitês de ética das instituições participantes. A maioria das mães tinha entre 19 e 29 anos (59,3%), procedentes da cidade de Fortaleza -CE (65,2%), de 6 a 10 anos de estudo (56,8%), pardas/negras (88,1%) e com renda mensal de um a dois salários mínimos (61,8%). As mães do G1 apresentaram ansiedade moderada prevalente para IDATE-traço (92,8%) e a ansiedade elevada predominou no IDATE-estado (46,5%). O G2 apresentou escores compreendidos entre os percentis 25 e 75 (ansiedade moderada) para ansiedade-traço (78,9%) e maior parte das mães referiu ansiedade baixa (45,2%) para IDATE-estado. Referente à comparação de médias das variáveis sociodemográficas, psicossociais e perinatais com os escores da IDATE, todas se apresentaram estatisticamente significantes (p≤0,05) em relação ao escore ansiedade-estado. Para a correlação de Pearson entre os escores da escala e as variáveis maternas e neonatais, o G1 apresentou relação estatisticamente significante entre as variáveis número de partos (p=0,003) e gestações (p=0,003) com a ansiedade-estado e entre idade cronológica (p=0,008) e dias de internação (p=0,008) com a ansiedade-traço. Para o G2, entre as variáveis número de partos (p=0,05),apgar no primeiro minuto (p=0,009) e apgar no quinto minuto (p=0,01) e o escore da ansiedade-estado. Os grupos apresentaram diferenças entre os escores, segundo os percentis da IDATE, sendo a ansiedade elevada predominante para o G1. Evidenciou-se a diferença entre os grupos do escore de ansiedade-estado com as variáveis maternas e neonatais. (AU)

Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais / Thoracic and abdominal aneurysms as incidental findings

CONTEXTO: Os aneurismas de aorta abdominal (AAAs) são os mais comuns. A incidência anual de ruptura do AAA é de oito casos por 100.000 habitantes. A detecção incidental pode beneficiar o paciente, desde que o diâmetro seja monitorado e o paciente receba o tratamento adequado. OBJETIVOS: Estimar a prevalência do diagnóstico incidental de aneurisma de aorta torácica (AAT) e de AAA em tomografias computadorizadas (TCs); avaliar a prevalência de sexo e idade dos pacientes e determinar quais as artérias acometidas e as características morfológicas dos aneurismas; determinar quais as indicações de TC mais associadas ao diagnóstico incidental de aneurismas. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo e randomizado. Critérios de inclusão: pacientes com 50 anos ou mais submetidos a TC de tórax, abdome ou pelve. Critérios de exclusão: acompanhamento ou suspeita diagnóstica de aneurismas. Foram utilizados protocolos com questões sobre dados demográficos e anatômicos. RESULTADOS: Foram analisados 1.202 laudos radiológicos. Detectados 27 aneurismas (prevalência de 2,2%). Pacientes: 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino (p < 0,05). Localização: 13 casos (48,2%) na aorta ascendente (AAT); 7 (25,9%) na aorta infrarrenal (AAA); 2 (7,4%) aorta na transição toracoabdominal (ATA); 2 (7,4%) na ilíaca comum; 1 (3,7%) na ilíaca interna; 1 (3,7%) na artéria esplênica; e 1 (3,7%) na artéria renal. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%); houve maior frequência de AAT (diâmetro médio de 4,1 cm), seguido de AAA (diâmetro médio de 4,0 cm) e ATA (diâmetro médio de 3,9 cm). A principal indicação para a realização de TC associada ao diagnóstico incidental de aneurismas foi em função de sintomas respiratórios.

BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) are the most common. The annual incidence of AAA rupture is eight cases per 100,000 inhabitants. Incidental detection can benefit patients if diameter is monitored and the correct treatment provided. OBJETCTIVES: To estimate the prevalence of incidental diagnosis of thoracic aortic aneurysm (TAA) and AAA by computed tomography (CT); to determine prevalence by age and sex of patients and determine which arteries are involved and the morphological characteristics of the aneurysms; to determine the indications for CT most associated with incidental diagnosis of aneurysms. METHODS: This was a descriptive, retrospective and randomized study. Inclusion criteria: patients over 50 years of age examined with CT of the thorax, abdomen or pelvis. Exclusion criteria: follow-up or diagnostic suspicion of aneurysms. Data collection instruments containing questions covering demographic and anatomic data were used. RESULTS: A sample of 1,202 radiology reports was reviewed. A total of 27 aneurysms were detected (prevalence of 2.2%). Patients: 60% were male and 40% were female (p < 0.05). Sites: there were 13 cases (48.2%) in the ascending aorta (TAA); 7 (25.9%) in the infrarenal aorta (AAA); 2 (7.4%) at the thoracoabdominal transition of the aorta (TTA); 2 (7.4%) in the common iliac artery ; 1 (3.7%) in the internal iliac artery; 1 (3.7%) in the splenic artery; and 1 (3.7%) in the renal artery. CONCLUSIONS: The majority of patients were male (60%); TAA was the most common type (mean diameter: 4.1 cm), followed by AAA (mean diameter: 4.0 cm) and ATA (mean diameter: 3.9 cm). The most common indication for the CT examination that led to incidental diagnosis of an aneurysm was respiratory symptoms.

Nonprimary Cytomegalovirus Fetal Infection / Infeção fetal não primária por citomegalovírus

Abstract Cytomegalovirus (CMV) is the most common congenital viral infection, causing hearing, visual and psychomotor impairment. Preexisting maternal CMV immunity substantially reduces, but not eliminates, the risk of fetal infection and affectation. This article is about a case of nonprimary maternal CMV infection during pregnancy, with vertical transmission, resulting in severe fetal affectation. Preconceptional analysis indicated maternal CMV past infection. Pregnancy progressed uneventfully until the 20th week ultrasound (US), which revealed cerebral abnormalities: thin and hyperechogenic cerebral cortex with prominent lateral ventricles, bilateral periventricular hyperechogenicities, cerebellar vermis hypoplasia and absent corpus callosum. The MRI suggested these findings were compatible with congenital infection rather than primary brain malformation. The fetal karyotype was normal. The title of CMV's IgG antibodies almost tripled. Since the first semester,analysisof the polymerasechainreaction(PCR)forCMVDNAintheamniotic fluid was negative. The pregnancy was terminatedat 23weeks. Neuropathologicalfindings at autopsy showed severe brain lesions associated with CMV infection.

Resumo O citomegalovírus (CMV) é a infeção viral congénita que mais comumente causa deficiência auditiva, visual e psicomotora. A preexistência de imunidade materna reduz substancialmente, mas não elimina, o risco de infeção e afetação fetal. Trata-se de um caso de infeção materna não primária por CMV durante a gravidez, com transmissão vertical, resultando em afetação fetal severa. As análises preconcepção indicavam infecção passada por CMV. A gravidez decorreu sem intercorrências até a ecografia efetuada na 20ª semana, que revelou alterações cerebrais: córtex cerebral fino e hiperecogénico com ventrículos laterais proeminentes, hiperecogenecidades periventriculares bilaterais, hipoplasia do vérmis cerebeloso e ausência de corpo caloso. A ressonância magnética sugeriu que estes achados eram mais favoráveis a uma infeção congénita do que com uma malformação cerebral primária. O cariótipo fetal era normal. O título de anticorpos IgG para CMV havia triplicado desde a dosagem do primeiro trimestre. O PCR para o DNA do CMV no líquido amniótico foi negativo. A gravidez foi interrompida na 23ª semana. Os achados neuropatológicos na autópsia mostraram lesões cerebrais severas associadas a infeção por CMV.

Cuidado de enfermagem e o sono de lactentes: estudo exploratório e descritivo / Plan of nursing care for the sleep of infants / Cuidado de enfermería y el sueño de lactantes: estudio exploratorio y descriptivo

OBJETIVOS: elaborar plano de cuidado de enfermagem para lactentes entre 12 e 18 meses com padrão de sono alterado. MÉTODO: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em duas instituições públicas de Fortaleza/CE. A amostra constitui-se de 128 participantes, sendo 64 lactentes e 64 cuidadores. Aplicou-se instrumento de caracterização sociodemográfica e o Infant Sleep Questionnaire (ISQ)- versão brasileira. RESULTADOS: pelas alterações mais frequentes identificadas pelos cuidadores, elaborou-se o plano de cuidados de acordo com o questionário e com base em literatura científica. Os itens mais abordados foram "acordando durante a noite" e "dormindo na cama com os pais". CONCLUSÃO: ressalta-se a importância de aplicação do plano como ferramenta do cuidado de enfermagem no intuito de promover bem-estar e cuidado de qualidade, no que diz respeito ao sono infantil.

AIM: to elaborate a nursing care plan for infants between 12 and 18 months with altered sleep patterns. METHOD: a descriptive study with a quantitative approach, carried out in two public institutions in Fortaleza / CE. The sample comprised 128 participants: 64 infants and 64 caregivers. An instrument for sociodemographic characterization and the Infant Sleep Questionnaire (ISQ) - Brazilian version were applied. RESULTS: the plan of care was elaborated according to the questionnaire and based on the most frequent alterations identified by caregivers and the scientific literature. The most discussed items were "waking up during the night" and "sleeping in bed with their parents". CONCLUSION: we emphasize the importance of implementing the plan as a nursing care tool in order to promote well-being and quality of care with regard to infant sleep.

OBJETIVOS: elaborar plan de cuidado de enfermería para lactantes entre 12 y 18 meses con patrón de sueño alterado. MÉTODO: estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado en dos instituciones públicas de Fortaleza/CE. La muestra se constituye de 128 participantes, siendo 64 lactantes y 64 cuidadores. Se aplicó instrumento de caracterización sociodemográfica y el Infant Sleep Questionnaire (ISQ)- versión brasileira. RESULTADOS: por las alteraciones más frecuentes identificadas por los cuidadores, se elaboró el plan de cuidados de acuerdo con el cuestionario y con base en literatura científica. Los ítems más abordados fueron "despertando durante la noche" y "durmiendo en la cama con los padres". CONCLUSIÓN: se resalta la importancia de aplicación del plan como herramienta del cuidado de enfermería en el intento de promover bienestar y cuidado de calidad, en lo que se dice respecto al sueño infantil.

Avaliação da artéria subclávia direita na ecografia do primeiro trimestre / Right subclavian artery evaluation during first trimester ultrasound scan

OBJETIVO: Avaliar a artéria subclávia direita durante a ecografia do primeiro trimestre, descrever a técnica para a sua avaliação e, em caso de identificação de artéria subclávia direita aberrante (ARSA), determinar sua associação com alterações cromossómicas e/ou malformações cardíacas e sua orientação. MÉTODOS: Estudo prospectivo que consistiu na avaliação da artéria subclávia direita no primeiro trimestre (comprimento crânio caudal entre 45 e 84 milímetros), em todas as gestações únicas, consecutivas, por um único examinador, ecógrafo Voluson E8 (GE Healthcare, Zipf, Áustria) com sonda transabdominal RAB 4-8-D, 2 a 8 MHz, por um período não superior a 2 minutos, numa população geral de baixo risco. Com a ajuda do power/color Doppler, a artéria subclávia direita foi classificada como normal ou aberrante. Foi utilizada análise de regressão estatística (IBM SPSS Statistics for Windows, versão 20.0) para estudar o grau de associação entre a falha na avaliação/classificação da artéria subclávia direita e o comprimento crânio-caudal fetal e o índice de massa corporal materno. RESULTADOS: A mediana da idade materna foi de 30 anos (variando entre 17 e 43 anos) e a mediana do tempo de gestação no momento da avaliação da artéria subclávia direita foi de 12 semanas de gestação (variando entre 11 e 13 semanas de gestação). A avaliação da artéria subclávia direita foi possível em 138/176 (78,4%) dos casos. ARSA foi diagnosticada em um único caso (0,7%). Esse feto com ARSA também apresentou um foco hiperecogênico no ventrículo cardíaco esquerdo. Foi realizada ecocardiografia fetal às 16 semanas de gestação, que confirmou o diagnóstico de ARSA e foco hiperecogênico. A amniocentese revelou cariótipo normal, 46, XX. CONCLUSÃO: É possível fazer o diagnóstico de ARSA na ecografia do primeiro trimestre. O nosso único caso de ARSA apresentou um cariótipo normal sem malformações cardíacas associadas. .

PURPOSE: To determine the feasibility of evaluation of the right subclavian artery during the first trimester ultrasound scan, as well as to describe the technique for its evaluation and, in case of aberrant right subclavian artery (ARSA) identification, to determine its association with chromosomal abnormalities and/or cardiac malformations and its management. METHODS: A prospective study for evaluation of the right subclavian artery during the first trimester ultrasound scan (crown-to-rump length between 45 and 84 mm), in all consecutive single pregnancies, by a single examiner, using a Voluson E8 system (GE Healthcare, Zipf, Austria) with a 2 to 8 MHz RAB 4-8-D transabdominal probe, within a short period of time (less than 2 minutes), in a general low risk population. Color and/or power Doppler flow mapping was used to classify the right subclavian artery as normal or aberrant. Regression analysis with the IBM SPSS Statistics software for Windows, version 20.0 was used to determine the significance of the association between failure to examine/classify the right subclavian artery and both fetal crown-rump length and maternal body mass index. RESULTS : Median maternal age was 30 years (range: 17-43 years) and median gestational age at the time of evaluation of the right subclavian artery was 12 weeks (range: 11-13 weeks). The evaluation of the right subclavian artery was successful in 138/176 (78.4%) of the cases. ARSA was diagnosed in a single case (0.7%). This fetus with ARSA also presented a hyperechogenic focus on the left cardiac ventricle. Fetal echocardiography at 16 weeks of gestation was performed and confirmed ARSA and the hyperechogenic focus. Amniocentesis revealed a normal 46, XX karyotype. CONCLUSION: ARSA can be identified during a routine first trimester ultrasound scan. Our single ARSA case had a normal karyotype and no associated cardiac malformations. .

Terapêuticas utilizadas em recém-nascidos com malformações congênitas internados em unidade neonatal / Therapies for neonates with congenital malformations admitted to a neonatal unit / Terapéuticas utilizadas en recién nacidos con malformaciones congénitas internados en unidad neonatal

Objetivou-se caracterizar as terapêuticas aplicadas aos recém-nascidos com malformações congênitas internados em Unidade Neonatal e identificar se existe associação entre as terapêuticas utilizadas e o tipo de malformação. Estudo descritivo, prospectivo, quantitativo realizado em instituição pública de Fortaleza - CE, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio dos registros dos prontuários de 30 neonatos com malformações congênitas. Verificou-se que a ocorrência de malformações foi maior no sexo feminino, independente da idade materna, idade gestacional ou peso ao nascer; prevaleceram as malformações do sistema nervoso central e osteomuscular. As terapêuticas utilizadas variaram conforme a evolução clínica do neonato. Os dados não demonstraram significância estatística quando associada à variável malformação congênita e às terapêuticas utilizadas (p>0,05). As terapêuticas não estão diretamente relacionadas ao tipo de malformação, mas ao quadro clínico do neonato

The aim of this study was to characterize the treatments applied to newborns with congenital malformation hospitalized in a neonatal unit and to identify whether there is an association among the treatments used and the type of malformation. A descriptive, prospective and quantitative study was developed in a public institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using the medical records of 30 neonates with congenital malformations. The incidence of malformations was higher among females, regardless of the mother's age, gestational age or weight at birth; malformations of the central nervous and musculoskeletal systems prevailed. The treatments used varied according to the clinical evolution of the neonate. The data collected did not present statistical significance when associated with the variable of congenital malformation and the treatments used (p>0.05). The treatments are not directly related to the type of malformation, but to th e clinical condition of the neonate.

Se objetivó caracterizar las terapéuticas aplicadas a recién nacidos con malformaciones congénitas internados en Unidad Neonatal e identificar existencia de asociación entre las terapéuticas utilizadas y el tipo de malformación. Estudio descriptivo, prospectivo, cuantitativo, realizado en institución pública de Fortaleza-CE-Brasil. Datos recolectados mediante registro de historias clínicas de 30 neonatos con malformaciones congénitas. Se verificó que las malformaciones fueron prevalentes en el sexo femenino, independientemente de la edad materna, edad gestacional o peso al nacer; prevalecieron las malformaciones del sistema nervioso central y osteomuscular. Las terapéuticas utilizadas variaron conforme la evolución clínica del neonato. Los datos no expresaron significatividad estadística al asociárselos con la variable malformación congénita y las terapéuticas utilizadas (p>0,05). Las terapéuticas no están relacionadas directamente al tipo de malformación, sino al cuadro clínico del neonato.